胰岛素样生长因子生成试验及临床应用价值.doc
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胰岛素样生长因子生成试验及临床应用价值,页数 5 字数 4376【摘要】目的胰岛素样生长因子（insulin-like growth factor,igf）生成试验是临床常用的内分泌动态试验，常被视为评估gh不敏感综合征（gh insensitive syndrome,ghis）矮小患者gh-igf1生长轴功能技术之一。...
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胰岛素样生长因子生成试验及临床应用价值
页数 5 字数 4376
【摘要】 目的 胰岛素样生长因子（insulin-like growth factor,IGF）生成试验是临床常用的内分泌动态试验，常被视为评估GH不敏感综合征（GH insensitive syndrome,GHIS）矮小患者GH-IGF1生长轴功能技术之一。本文旨在观察：（1）IGF生成试验中的IGF1反应值（△IGF1）是否能够反映rhGH促生长效应；（2）IGF生成试验对GHD、ISS与GHIS三类患者是否具有临床鉴别价值。方法 对27例身材矮小患儿的IGF生成试验做一回顾性分析，平均年龄10.2岁（5.8~15.0岁），均处于青春发育期前期（Tanner Ⅰ期），其中原发性生长激素缺乏（GHD）15例、特发性矮小（ISS）11例和GH不敏感综合征（GHIS）即Laron综合征1例。IGF生成试验相关参数检测包括：血清GH峰值、IGF1和生长激素结合蛋白（GHBP）。依据生长速率（GV）探索△IGF1诊断敏感性和特异性的切点。结果 GHD与ISS患者血清IGF1SDS基础值和△%IGF1差异具有显著性（t=2.17，P=0.003；t=2.23,P=0.03）。GHD组患儿基础IGF1SDS与△%IGF1和△GV呈负相关（r=-0.79，P＝0.001及r=-0.59，P＝0.028）；GH峰值与△IGF1、△GV呈负相关（r=-0.78，P＝0.001及r=-0.64，P＝0.01）；△%IGF1与△GV呈正相关（r=0.63，P＝0.015）。ISS组患者△IGF1与HtSDS及IGF1基础值呈负相关（r=-0.61，P＝0.047；r=-0.64，P＝0.036）；由ROC曲线可见△IGF1对ISS患儿判断GH疗效具有较高敏感性和特异性的切点约为165.9μg/L。结论 （1）IGF生成试验是完全性GHI可靠的实验诊断；（2）IGF生成试验具有一定的预测rhGH促生长效应的作用；（3）本文未能对部分性GHI提供临床诊断信息。
【关键词】 生长调节素类,生成试验,分析
【参考文献】
1 Rosenfeld RG，Albertsson-Wikland K,Cassorla F,et al.Diagnostic controversy:the diagnosis of childhood growth hormone deficiency revised.J Clin Endocrinol Metab，1995，80:1532-1540.
2 Blair JC,Camacho-Hubner C.Standard and low-dose IGF1 generation tests and spontaneous growth hormone secretion in children with idiopathic short stature.Clinical Endocrinol,2004,60（2）:163-168.
3 Attie KM,Carlsson LM,Rundle AC,et al.Evidence for partial growth hormone insensitivity among patients with idiopathic short stature.The national Cooperative Growth Study.J Pediatr,1995,127:244-250.
4 Cotteril AM,Camacho-Hubner C,Woods,et al.The insulin-like growth factor 1 generation test in the investigation of short stature.Acta Paediatr.1994,399:128-130.
页数 5 字数 4376
【摘要】 目的 胰岛素样生长因子（insulin-like growth factor,IGF）生成试验是临床常用的内分泌动态试验，常被视为评估GH不敏感综合征（GH insensitive syndrome,GHIS）矮小患者GH-IGF1生长轴功能技术之一。本文旨在观察：（1）IGF生成试验中的IGF1反应值（△IGF1）是否能够反映rhGH促生长效应；（2）IGF生成试验对GHD、ISS与GHIS三类患者是否具有临床鉴别价值。方法 对27例身材矮小患儿的IGF生成试验做一回顾性分析，平均年龄10.2岁（5.8~15.0岁），均处于青春发育期前期（Tanner Ⅰ期），其中原发性生长激素缺乏（GHD）15例、特发性矮小（ISS）11例和GH不敏感综合征（GHIS）即Laron综合征1例。IGF生成试验相关参数检测包括：血清GH峰值、IGF1和生长激素结合蛋白（GHBP）。依据生长速率（GV）探索△IGF1诊断敏感性和特异性的切点。结果 GHD与ISS患者血清IGF1SDS基础值和△%IGF1差异具有显著性（t=2.17，P=0.003；t=2.23,P=0.03）。GHD组患儿基础IGF1SDS与△%IGF1和△GV呈负相关（r=-0.79，P＝0.001及r=-0.59，P＝0.028）；GH峰值与△IGF1、△GV呈负相关（r=-0.78，P＝0.001及r=-0.64，P＝0.01）；△%IGF1与△GV呈正相关（r=0.63，P＝0.015）。ISS组患者△IGF1与HtSDS及IGF1基础值呈负相关（r=-0.61，P＝0.047；r=-0.64，P＝0.036）；由ROC曲线可见△IGF1对ISS患儿判断GH疗效具有较高敏感性和特异性的切点约为165.9μg/L。结论 （1）IGF生成试验是完全性GHI可靠的实验诊断；（2）IGF生成试验具有一定的预测rhGH促生长效应的作用；（3）本文未能对部分性GHI提供临床诊断信息。
【关键词】 生长调节素类,生成试验,分析
【参考文献】
1 Rosenfeld RG，Albertsson-Wikland K,Cassorla F,et al.Diagnostic controversy:the diagnosis of childhood growth hormone deficiency revised.J Clin Endocrinol Metab，1995，80:1532-1540.
2 Blair JC,Camacho-Hubner C.Standard and low-dose IGF1 generation tests and spontaneous growth hormone secretion in children with idiopathic short stature.Clinical Endocrinol,2004,60（2）:163-168.
3 Attie KM,Carlsson LM,Rundle AC,et al.Evidence for partial growth hormone insensitivity among patients with idiopathic short stature.The national Cooperative Growth Study.J Pediatr,1995,127:244-250.
4 Cotteril AM,Camacho-Hubner C,Woods,et al.The insulin-like growth factor 1 generation test in the investigation of short stature.Acta Paediatr.1994,399:128-130.
